除了凡德他尼还有哪些药对甲状腺髓样癌有效？

　　甲状腺髓样癌是甲状腺癌的一种病理类型，与其他类型甲状腺癌的起源不甚相同。多数甲状腺癌起源于甲状腺滤泡细胞，包括乳头状癌、滤泡癌、未分化癌等，而转移性甲状腺髓样癌(MTC)起源于滤泡旁细胞，即C细胞。相对来说，MTC占比较低，近年来，其发病率相对稳定。甲状腺髓样癌的发病率占甲状腺癌总发病率的2%~3%，分为散发型和遗传型。散发型约占全部MTC的70%，好发于50~60岁，家族性发病年龄轻，约占30%，是常染色体显性遗传疾病。

　　对于MTC的手术治疗，由于肿瘤常呈多灶性，且侵袭度较高，多建议行全甲状腺切除。一些情况下，偶然发现的微小病灶散发 MTC 也可行腺叶切除。MTC 较易出现颈部淋巴结转移，大部分患者就诊时已伴有淋巴结转移，切除原发灶同时还需行颈部淋巴结清扫术(中央区或颈侧区)，清扫范围除临床评估外，还需参考血清降钙素水平。

　　对于手术不能全切或是复发的患者，是否应该进行放射治疗尚缺乏有力的证据，通常认为放疗有助于这些患者的局部控制。对于进展较迅速，有症状的晚期MTC患者，国外指南推荐凡德他尼和卡博替尼，但是很可惜，目前这两种靶向药物均未在中国上市。但也有值得期待的事情，例如安罗替尼治疗MTC的研究已经公布了初步的成果，另外还有高选择性RET抑制剂的相关研发已经在进行中，这对于MTC患者均是非常有意义的事情。