阿昔替尼联合免疫疗法治疗晚期肾癌有哪些优势？

　　目前晚期肾癌已经进入免疫治疗时代，KEYNOTE-426研究和JAVELIN Renal 101研究分别证实了阿昔替尼联合PD-1抑制剂帕博利珠单抗和阿昔替尼联合PD-L1抑制剂Avelumab一线治疗转移性/晚期肾细胞癌的获益。阿昔替尼联合免疫疗法治疗晚期肾癌有哪些优势?

　　阿昔替尼联合免疫检查点抑制剂如帕博丽珠单抗、Avelumab确实显著提高了晚期肾癌患者的客观缓解率(ORR)，并使无进展生存(PFS)较单药治疗几乎翻倍。由于目前的治疗时间尚短，总生存(OS)尚未获得最终结果，最终的生存获益到底多大还不得而知。

　　相对其他抗血管生成药物，阿昔替尼的副作用低一些。从已有的临床探索经验来看，在舒尼替尼、阿昔替尼、mTOR抑制剂中，联合阿昔替尼的副作用及耐受性要好于其他抗血管生成药物。因此，阿昔替尼是目前免疫联合方案中最佳的抗血管生成药物选择。

　　阿昔替尼联合Avelumab和阿昔替尼联合帕博丽珠单抗这两种联合方案孰优孰劣?美国NCCN指南已经将阿昔替尼联合帕博丽珠单抗推荐用于晚期肾癌的治疗，阿西替尼联合avelumab方案也很可能在指南更新中被纳入。这两种方案的ORR都差不多，在50%~60%之间，PFS也相当，副作用相差不多。因此，阿昔替尼与这两种PD-1/PD -L1单抗联合应用的获益相似。