帕博西尼(PALBOCICLIB)能治疗有心脏病的患者吗？

　　内分泌治疗中加入CDK4/6抑制剂可显著提高HR+/HER2- mBC患者应答率和生存，然而了解这些疗法对患者生活质量的影响至关重要。PALOMA-2研究中，帕博西尼(Palbociclib)联合来曲唑可维持健康相关生活质量，通过癌症治疗的功能评估(FACT)-乳腺总评分、FACT总评分和EuroQOL-5评分进行评估。此外，帕博西尼组在疼痛方面改善明显。

　　MONALEESA-2研究中EORTC QLQ-C30问卷评分从基线开始一直保持不变，并且在两臂之间相似，观察到瑞博西尼治疗组疼痛评分有临床意义的降低。类似的结果出现在瑞博西尼和Fulvestrant联合的MINALEESA-3研究中。此外在MONALEESA-7中瑞博西尼组的生活质量最终恶化的中位时间(由EORTC QLQ-C30测量)与对照组相比没有达到，瑞博西尼组的EORTC QLQ-C30疼痛评分较基线水平改善有临床意义。

　　CDK4/6抑制剂的安全性已报道一些差异，在选择药物时必须加以考虑。在临床实践中处方这些药物之前必须仔细评估不同的安全性。例如，在心脏病患者中瑞博西尼可能不是正确的治疗选择，而Abemaciclib可能不是治疗前存在胃肠道共病患者的正确药物。

　　关于患者报告的结果，一线治疗与HRQoL改善无关，除了在MONALEESA-7中，治疗组中位恶化时间显著减少。有趣的是，PALOMA-2中患者报告结果评估提示无论帕博西尼治疗与否，疾病进展与HRQoL降低有关。在二线治疗中也观察到HRQoL改善，值得注意的是所有试验都报告CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗治疗患者疼痛管理更好。