阿卡替尼 vs 依鲁替尼：既往治疗过的 CLL 的头对头数据

　　我们等待阿卡替尼与伊布替尼的头对头数据已经很长时间了，特别是因为伊布替尼在很长一段时间内一直是许多实践中的首选药物，部分原因是这就是长期存在的东西，旧习惯很难改掉。拥有这些数据非常重要。首先，就功效而言，它们是相同的。阿卡替尼在 PFS [无进展生存期] 方面不劣于依鲁替尼。未达到总生存期。就功效而言，它们都是非常好的选择。

　　他们真正表现出差异的地方在于心脏 AR 或不良反应，特别是高血压和心房颤动。我们知道这两种药物都可能发生，但我们继续看到依鲁替尼的房颤和高血压发生率高于阿卡替尼。例如，阿卡替尼组的房颤率为 9.4%，伊布替尼组的房颤率为 16%。对于高血压，阿卡替尼为 9.4%，伊布替尼患者为 23.2%。

　　伊布替尼与阿卡布替尼相比，停药率略高。这在实践中是正确的，或者至少在我的实践中是这样。我有一些患者在服用依鲁替尼后，由于高血压和不受控制的心房颤动，我们不得不减少剂量。我已经将一些患有高血压和心房颤动的患者从伊布替尼换成了阿卡替尼。这些都是主流实践中真正的不利影响和担忧。该试验表明，就 PFS 和总体生存而言，它们都是很好的药物。这是第一个问题。重要的是要证明阿卡替尼不劣于 伊布替尼。但随后查看不良事件或反应，我们发现依鲁替尼组与阿卡替尼组相比，房颤和高血压更高。