艾乐替尼治疗克唑替尼耐药后放疗难治性脑转移的非小细胞肺癌患者

　　背景：

　　脑转移是间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者对克唑替尼耐药后最常见的肿瘤复发形式。ALK 阳性 NSCLC 患者脑转移的治疗需要多学科方法，包括靶向治疗、化疗和放疗。目前，尚未确定对这些患者的最佳治疗方法，尽管放疗仍然是一种重要的治疗方法。

　　病例介绍：

　　我们经历了一名 ALK 阳性 NSCLC 患者，该患者在克唑替尼治疗后发生脑转移。使用新一代测序在血液样本中未检测到 ALK 重排。按照国家综合癌症网络的指导，患者接受了全脑放疗。然而，转移部位的数量出乎意料地增加了。无奈之下，患者在放疗失败后经验性地给予艾乐替尼，并取得了意想不到的成功。

　　结论：

　　这个案例揭示了一些新的见解。首先，液体活检是NSCLC患者组织活检的补充，主要是EGFR突变患者。然而，应尽可能使用组织活检评估 ALK 重排。其次，无论液体活检中是否存在 ALK 重排，在对克唑替尼耐药后，NSCLC 的脑转移可能对第二代酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 有反应，例如艾乐替尼和色瑞替尼。最后，在缺乏明确驱动基因的情况下，对克唑替尼耐药后的 NSCLC 脑转移患者，联合放疗和 TKI 治疗似乎是最佳的。