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特罗凯什么情况下会出现耐药？特罗凯耐药后换什么药?

2022-05-25 · 来源：原创

中国非小细胞肺癌中，EGFR是最常见的突变，整体占30%左右，腺癌中占了50%以上。对于绝大多数EGFR突变患者，目前最有效的一线治疗方式已...

　　中国非小细胞肺癌中，EGFR是最常见的突变，整体占30%左右，腺癌中占了50%以上。对于绝大多数EGFR突变患者，目前最有效的一线治疗方式已经不是化疗了，而是第一代EGFR靶向药物特罗凯。特罗凯获批用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)在既往化疗失败后的三线治疗。特罗凯适用于所有非小细胞肺癌患者，是目前世界上唯一被证明能够显著延长非小细胞肺癌患者生命的靶向抗癌药物。据了解，靶向药的有效率约70%，另外，靶向治疗的无病生存时间，明显高于化疗无病生存时间。特罗凯是目前治疗非小型细胞癌的有效药物，多数患者肿瘤能迅速明显缩小，病情得到控制。但是靶向药物都有一个共通点，就是很容易出现耐药。特罗凯什么情况下会出现耐药？特罗凯耐药后换什么药?
　　
　　特罗凯耐药相关
　　
　　耐药的出现通常是因为癌细胞发生了变化，不同患者发生的变化是不同的，其中50%-65%有因为EGFR基因产生了一个叫T790M的新突变。这个突变，让一代药物无法再抑制突变蛋白，因而失效。特罗凯出现耐药时间通常1-2年后，几乎所有患者都会产生耐药性，如果肿瘤快速进展，这就需要换药了。
　　
　　出现耐药后的应对措施特罗凯出现耐药性之后需要尽快更换靶向药，若继续服用可能会加重病情。目前可以选择第三代EGFR靶向药物，就是阿斯利康的AZD9291(国内叫泰瑞沙)，它的副作用更小，特异性更高，并且对第一代抑制剂失效的T790M突变依然有效。
　　
　　特罗凯
　　
　　特罗凯注意事项
　　
　　在服用特罗凯的过程中，若患者出现新的急性发作或进行性的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽和发热，应暂停特罗凯治疗进行诊断评估。如果确诊是ILD(间质性肺病)，则应停用特罗凯，并给予适当的治疗。
　　
　　生育期妇女服用特罗凯期间应避免妊娠。在治疗期间和治疗完成后至少2周应充分避孕。只有认为母亲的受益大于对胎儿的危害妊娠女性才能继续特罗凯治疗。如果妊娠期间使用特罗凯，患者应了解该药品对胎儿的潜在危害和可能导致流产。