一线靶向治疗方法似乎对老年 CLL 人群有效

　　根据在2021 年美国血液学会年会上公布的一项汇总分析的数据，接受靶向治疗的 80 岁或以上慢性淋巴细胞白血病患者无论是否存在共存疾病和器官功能障碍，都能从中获益。1

　　在纳入研究的 33 名接受靶向药物治疗的患者中，18.2% 的患者反应缺失，36.4% 的患者完全缓解 (CR)/CR 且血液学恢复不完全，36.4% 的患者有部分缓解。总体响应率为72.7%。此外，研究人员指出，与年轻患者相比，老年患者群体的治疗结果更差。

　　多项试验用于该分析，包括维奈托克(Venclexta) 加 obinutuzumab (Gazyva) 的 3 期 CLL14 研究 (NCT02242942)2，维奈托克、obinutuzumab 和伊布替尼 (Imbruvica) 的 2 期 CLL2-GIVe 研究 (NCT02758665)3，和 CLL2-BXX-研究(NCT02345863、NCT02401503、NCT02445131 和 NCT02689141)4 可选苯达莫司汀(Bendeka)减瘤和依鲁替尼加奥比妥珠单抗和维奈托克(BIG);或奥比妥珠单抗、依鲁替尼和奥法木单抗(Kesimpta;BAG);或 idelalisib (Zydelig) 和 obinutuzumab (BCG)。所有研究都包括一群 CLL 患者。

　　共有 716 名患者随机参与这些研究，其中 33 名年龄在 80 岁或以上，并且接受了至少 1 剂靶向药物。此外，324 名年龄小于 80 岁的患者接受了靶向治疗。在老年人群中，82% 的患者接受了 GVe 治疗，3 名患者接受了 BIG 治疗，2 名患者接受了 GIVe 治疗，1 名患者接受了 BIO 治疗。

　　在患者特征方面，患者的中位年龄为 82.0 岁，超过一半(54.5%)为男性。此外，93.9% 的患者的 ECOG 体能状态介于 0 到 1 之间。共有 9.1% 的患者为 Binet A 期，30.3% 为 B 期，60.6% 为 C 期。累积疾病评定量表评分为 6 或更低在 29.0% 的患者中观察到，71.0% 的评分超过 6 分，6.1% 的患者信息缺失。肌酐清除率低于 70 或在 90.9% 的患者中发现，9.1% 的患者清除率为 70 或更高。在人群中观察到遗传异常，最突出的是单独的del(13q) (36.4%)。此外，在 IGHV 突变状态方面，56.3% 的患者未突变，43.7% 有突变，3.0% 的患者信息缺失。最后，58.6% 的患者被认为是高危，31.0% 是中危，

　　80 岁或以上患者的中位无进展生存期 (PFS) 为 49 个月，而年龄小于 80 岁的患者中位 PFS 未达到。在 80 岁或以上的患者中观察到 4 年总生存率 (OS) 为 68%，而在 80 岁以下的患者中为 92%。

　　共有 16 名患者提前停止治疗。停药原因包括希望停药的患者 (25.0%)、疾病进展 (18.8%)、死亡 (43.8%) 和其他原因 (12.5%)。

　　总体而言，报告了 11 例记录在案的死亡。各有一名患者死于疾病进展、感染、呼吸功能不全、心脏骤停、心力衰竭或不明原因。总共有 45.5% 的患者死于不良反应，其中 40% 与治疗有关，60% 与治疗无关。