特泊替尼副作用及管理指南

特泊替尼作为口服 MET 抑制剂，用于治疗携带 MET 外显子 14 跳跃突变的晚期 NSCLC 患者，疗效显著，但也存在副作用，了解并合理管理副作用对优化治疗至关重要。

常见不良反应及处理方面，外周水肿发生率约 53%，多为下肢水肿，可抬高肢体、避免久站，中重度需评估肾功能；恶心 / 呕吐发生率约 25% ，轻度可调整饮食，严重时使用止吐药；腹泻发生率约 22%，可通过口服补液盐和蒙脱石散缓解，出现血性腹泻需立即停药。

严重反应中，间质性肺病发生率约 4%，若出现新发咳嗽、呼吸困难等需立即停药并启动激素治疗，确诊后永久停药；肝毒性方面，前 2 个月每 2 周监测肝功能，ALT/AST 超 3 倍正常上限需减量，持续升高伴胆红素异常则永久停药。出现 3 级及以上副作用，先暂停用药，待症状缓解后按 450mg→225mg 顺序减量，仍不耐受则永久停药，用药期间需定期随访调整方案。