患者用阿比特龙还是恩杂鲁胺好？

　　恩杂鲁胺是一种有效的口服雄激素受体抑制剂，可改善化疗前后转移性去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者的生存率。比卡鲁胺是一种非甾体类抗雄激素药，广泛用于治疗非转移性或转移性CRPC的男性。在这项针对CRPC的男性的随机，双盲，II期研究中比较了这些药物的有效性和安全性。共有396名患有非转移性(n = 139)或转移性(n = 257)CRPC的男性被随机分配到每天160mg的恩杂鲁胺(n = 198)或每天50mg的比卡鲁胺(n = 198)。

　　阿比特龙是一种用于治疗晚期前列腺癌的药物。它的价格非常的昂贵，国内也不乏已经用上了这款药物的患者。然而，阿比特龙疗效虽然显著，但最终仍避免不了耐药的结局。如果阿比特龙耐药了怎么办?前列腺癌是一种非常常见的恶性肿瘤，其发病率在我国逐年攀升，现已成为严重威胁中老年男性健康的首要问题。

　　前列腺癌的治疗大体上可以分为两个阶段：第一个阶段是刚确诊前列腺癌后，患者通常会接受药物或手术趋势治疗;如果疾病复发转移，患者会进入第二个阶段，被称为是转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)。根据美国国立综合癌症网络(NCCN)和中国抗癌协会指南的推荐，针对去势抵抗性前列腺癌治疗药物主要有以下两种：新型内分泌治疗药物：阿比特龙(CYP17酶抑制剂);恩杂鲁胺(第二代雄激素受体[AR]拮抗剂)。化疗药物：多西他赛/卡巴他赛;米托蒽醌;雌莫司汀，化疗的副作用的确令人困扰，但这些不良反应会在治疗结束时很快改善。只要能够耐受不良反应，化疗仍是控制肿瘤进展非常有效的手段。

　　如果过分恐惧化疗，只会因噎废食、得不偿失。尽管品类相对丰富，但指南对这些药物的推荐等级是不同的。其中，阿比特龙、多西他赛和恩杂鲁胺这三种药物相比于其他药物的临床研究数据更优秀，指南推荐优先使用(一类推荐)。因此，当阿比特龙治疗失败时，同为一类推荐的多西他赛和恩杂鲁胺就成了优先考虑的药物。