阿比特龙+卡巴他赛联合治疗前列腺癌怎么样？

　　男性转移性去势抵抗前列腺癌(mCRPC)的治疗不断发展，现在已有5种能改善患者总生存的方案可供选择：卡巴他塞，阿比特龙+恩杂鲁胺，镭233和肿瘤细胞免疫疗法sipuleucel-T。这些疗法可以改善mCRPC患者的OS，但何种使用顺序或组合能达到最佳的治疗目的，还需要不断的提供新的临床证据。

　　卡巴他赛是一种微管抑制剂适用于与泼尼松联用治疗既往用含多烯紫杉醇治疗方案激素难治转移性前列腺癌患者。卡巴他赛是一种癌症药物，可以干扰体内癌细胞的生长和扩散，通常在其他癌症药物试用后没有成功才使用，也可用于本药物指南中未列出的用途。卡巴他赛禁用于中性粒细胞计数≤1,500/ mm3的患者。对于高危临床特征的患者，推荐使用非格列汀进行初步预防。可能发生中性粒细胞减少症，贫血，血小板减少症和/或全血细胞减少症; 甲状腺癌中使用卡巴他赛治疗的患者中有超过80%的存在3级和4级中性粒细胞减少的情况。

　　卡巴他塞是第二代合成紫杉烷类微管抑制剂，该药不仅对多西他赛敏感型肿瘤有效，而且对其他化疗药物(包括多西他赛)不敏感的肿瘤也有一定的抗肿瘤活性。Ⅰ/Ⅱ期临床研究显示，该药的主要剂量限制性毒性是中性粒细胞减少。一项Ⅲ期随机试验在多西他赛治疗失败的mCRPC中比较了卡巴他赛+强的松vs米托蒽醌+强的松，发现卡巴他赛能够改善患者的PFS和OS。

　　阿比特龙能够高度选择性抑制雄激素前体的合成酶CYP17，全面抑制体内雄激素的合成。两项Ⅲ期随机试验比较了阿比特龙+强的松 vs 单药强的松在mCRPC中的疗效，证实阿比特龙显著改善了患者的OS和影像学评估PFS。考虑到上述两药在作用机制和毒性上的部分重叠性，可以尝试将卡巴他赛和阿比特龙联合应用，治疗继往多西他赛无效的mCRPC。