硼替佐米是治疗多发性骨髓瘤的一线药物吗？

　　多发性骨髓瘤(MM)是一种由浆细胞恶性增生、广泛浸润并分泌大量单克隆免疫球蛋白，从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高粘滞综合症及肾功能不全等一系列临床表现的恶性肿瘤。蛋白酶抑制剂硼替佐米是治疗多发性骨髓瘤的一线药物，由武田制药的子公司Millennium和强生子公司Janssen合作开发。

　　2005年来那度胺获美国FDA批准上市，商品名Revlimid，用于治疗多发性骨髓瘤。来那度胺2007年起超过沙利度胺，成为Celgene销售第一大品种。2018年来那度胺全球销售额接近百亿美元。来那度胺和硼替佐米在印度都有仿制药，因更具性价比，目前国内很多患者都是吃印度版。

　　Millennium拥有万珂在美国商业化的权利，欧洲和其它地区的权益属于Janssen。硼替佐米2003年获美国FDA批准上市，商品名Velcade，适应症为多发性骨髓瘤和套细胞淋巴瘤。2015年Velcade峰值销售额约27亿美元。来那度胺全球百亿美元销售。Celgene的来那度胺是沙利度胺衍生物，属于第二代免疫调节剂，具有更强的治疗效果和更小的毒副作用(主要是胎儿畸形发生率和周围神经病变的发生率)。

　　因此，硼替佐米和来那度胺都是治疗骨髓瘤的核心用药，硼替佐米和来那度胺的出现也为更多的骨髓瘤患者带来了希望。