多发性骨髓瘤的一线疗法与什么相关？

　　据悉，在一项研究中，研究的目的是描述未接受自体干细胞移植(ASCT)的新诊断多发性骨髓瘤(MM)患者的治疗方式，进一步比较了不同前线方案的安全性和临床结局，并探讨治疗持续时间是否可预测结局。

　　方法：

　　回顾性地从美国SEER-Medicare(2007年1月至2016年12月)和Optum(2007年1月至2018年9月)数据库中识别出未接受ASCT的MM患者(> 45岁)。使用Cox比例风险模型比较了硼替佐米+来那度胺+地塞米松方案(VRd)，来那度胺+地塞米松方案(Rd)，环磷酰胺+硼替佐米+地塞米松方案(CyBorD)，硼替佐米+(地塞米松方案)的总生存率(OS)和其他基于倾向评分匹配的含硼替佐米的疗法。为了解决不朽的时间偏差，采用了固定时间和时间依赖性的Cox模型来估计较长的一线治疗暴露与预后的关系。

　　结果：

　　平均年龄(标准差; SD)为71(9.8)岁;妇女占49.51%。以硼替佐米和来那度胺为主的组合是最常见的治疗方式。匹配后，一线疗法将VRd与Vd进行比较的一线疗法的OS HR(95%CI)为0.76(0.66，0.86)，CyBorD为0.87(0.75，1.05)，其他基于硼替佐米的疗法为0.56(0.49，0.64)， Rd为0.83(0.73，0.95)，其他疗法为0.70(0.61，0.80)。一线治疗时间越长，整体一线的OS越好[HR(95%CI)0.86(0.82，0.90)];Vd [0.81(0.74，0.89)];CyBorD [0.79(0.64，0.98)]和Rd [0.86(0.78，0.95)]。

　　结论：

　　结果表明，在美国，针对大多数未接受ASCT MM的患者开出的一线疗法符合NCCN指南的建议,一线治疗时间较长与OS改善有关。