阿昔替尼和舒尼替尼哪一个效果好？

　　舒尼替尼(sunitinib)是多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂，具有抗肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞增殖的作用，是晚期肾癌(RCC)患者的一线治疗药物。阿昔替尼(axitinib)为抗血管生成药物，Keytruda(通用名为帕博利珠单抗注射液，商品名为可瑞达，简称K药)是FDA首个批准上市的PD-1抑制剂。

　　在一项临床1b期的试验中，Keytruda-阿昔替尼一线治疗晚期肾细胞癌患者的抗癌活性效果令人鼓舞。那么，在这些患者中，与舒尼替尼相比，Keytruda-阿昔替尼的效果是否优于舒尼替尼呢?2019年3月21日，NEJM上发表的一篇文章对此问题进行了回答。在未经治疗的晚期肾细胞癌患者中，与舒尼替尼相比，Keytruda-阿昔替尼可延长患者的总生存期和无进展生存期，且客观有效率更高。

　　在中位随访12.8个月后，Keytruda-阿昔替尼组12个月时存活的患者百分比为89.9%，舒尼替尼组为78.3%(死亡危险比率, 0.53; 95%[CI], 0.38 to 0.74; P<0.0001)。Keytruda-阿昔替尼组的中位无进展生存期为15.1个月，舒尼替尼组为11.1个月。

Keytruda-阿昔替尼组的客观有效率为59.3% ，舒尼替尼组的客观有效率为35.7%。Keytruda-阿昔替尼组中有75.8%的患者发生了任何原因的3级或更高的不良事件，而舒尼替尼组的比例为70.6%。