奥希替尼能不能治疗非小细胞肺癌？

　　表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 (EGFR-TKI) 是治疗 EGFR 突变非小细胞肺癌 (NSCLC) 的主要治疗方法。本系统评价和荟萃分析旨在评估第三代 EGFR-TKI 奥希替尼(osimertinib)的疗效和安全性，并总结与奥希替尼治疗结果相关的风险因素。

　　方法：

　　截至 2019 年 12 月 10 日，系统检索了 Ovid Medline、Embase、Cochrane Library 和 Pubmed。所有提及总生存期 (OS)、无进展生存期 (PFS)、治疗反应和不良事件 (AE) 的研究osimertinib 参与了我们的研究。具有 95% 置信区间的风险比 (HR) 用于比较 OS 和 PFS。

　　结果：

　　系统评价共纳入 47 项研究，其中 14 项研究用于比较奥希替尼与其他 EGFR-TKI 或化疗的疗效。与其他治疗相比，使用奥希替尼治疗的患者在所有患者(HR = 0.56 和 0.38 ，分别为P< .001)和亚组分析中均具有更高的 OS 和 PFS。

中位数 55% 的 T790 突变 NSCLC 患者可能会出现部分反应，25% 的患者保持病情稳定。严重AE的发生率从0%到5%不等，最常见的严重AE是肺炎(3%)。具有 T858R 突变的患者可能比 Del 19 突变具有更好的 OS(HR = 0.55，P = .037)，而有吸烟史的患者可能比从不吸烟的患者具有更高的进展风险(HR = 1.47，P = .028)。

　　结论：

　　与先前的 EGFR-TKI 和化疗相比，奥希替尼(osimertinib)具有令人印象深刻的抗肿瘤活性，具有可接受的反应和可耐受的 AE。EGFR突变类型和吸烟状态是NSCLC患者死亡和进展的危险因素。

　　这是评估奥希替尼治疗 EGFR 突变 NSCLC 患者疗效和安全性的最大规模系统评价。我们的荟萃分析表明，与其他 EGFR-TKI 治疗和化疗相比，奥希替尼具有更好的长期生存结果，并且具有可接受的 AE。EGFR 突变和吸烟状态是与奥希替尼治疗患者结果相关的危险因素。需要进行更多的 RCT 和真实世界的数据分析，以证明其在不同地区和人群中的有效性。