算法评估 TKI 治疗的 CML 中主要不良心血管事件的风险

　　接受某些酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 治疗的慢性粒细胞白血病 (CML) 患者发生心血管不良事件的风险可能更大。但是医疗保健提供者没有一个标准化的方法来为这些患者分配心血管风险分层。

　　一组澳大利亚研究人员对接受 TKI 治疗的患者进行了一项回顾性研究，以分析将基线风险因素和冠状动脉钙化评分 (CACS) 纳入评估的可能效用。他们的研究结果发表在《内科医学杂志》上。

　　心血管风险是根据年龄、既往心血管疾病 (CVD) 和弗雷明汉风险评分 (FRS) 确定的，FRS 是一种众所周知的工具，已用于将患者分为低、中和高风险的 10 年不良心血管事件基于高血压和高胆固醇等因素。他们选择合并 CACS，因为它已经被推荐用于中等 FRS 风险，并且在 CML 患者中显示出前景。

　　研究人员确定了 88 名患者，其中 66 名年龄在 30 至 75 岁之间，之前没有心血管疾病。接受评估的患者来自于 2005 年 1 月至 2020 年 4 月期间接受过任何 TKI 治疗的患者群。

　　他们能够评估 62 名患者的 FRS，并确定分配到低风险类别的患者的 10 年主要不良心血管事件 (MACE) 风险为 0。同时，发现中危类别患者的 10 年 MACE 风险为 10%，而被分配到高危类别的患者则增加到 19%。

　　研究人员指出，“在我们的研究中，CACS 还为中危 FRS 患者提供了额外的鉴别信息。”31 名中危患者中有 10 名接受了 CACS;9 人随后被重新分类为低风险，1 人被重新分类为高风险。他们还指出，接受 CACS 的 10 名患者中没有一人继续经历 MACE。

　　作为一项回顾性的单中心研究，该项目确实存在局限性。纳入的患者接受伊马替尼和第二代 TKI 治疗的前期和后期设置。

　　“总而言之，我们提出了一种 CML 患者心血管风险分层方法，包括年龄、既往 CVD 和 FRS，”研究人员总结道。“这是 CML 中描述的第一种风险分层方法，适用于所有年龄和既往 CVD 状态的患者。”