即使在治疗后有少量疾病，CLL 患者也可能存活

　　慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 患者在接受基于依布替尼 (ibrutinib) 的治疗后仅剩下极少量癌细胞，可能仍可延长生存期而不会发生癌症进展。

　　根据美国国家癌症研究所的说法，微小残留病 (MRD) 描述了在治疗期间或之后残留的少量癌细胞，并使用高度敏感的实验室方法进行评估，该方法可以在一百万个正常细胞中找到一个癌细胞。MRD 检测主要用于血癌，可用于计划治疗、评估治疗效果、确定癌症是否复发或做出预后。

　　“我们现在知道……即使 (MRD) 是可检测到的，它似乎也不会像在接受(化学免疫疗法)的情况下那样对患者的临床结果产生影响，”Neil E.明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的顾问兼医学教授凯告诉 CURE ® 。“此外，我们现在可以使用 (MRD) 水平来帮助我们预测哪些患者会有更好的结果。”

　　在 CLL 中研究 MRD 并不是一个全新的研究重点。“残留但可测量的 CLL 疾病的检测，传统上被指定为微小残留疾病的检测，多年来一直是 CLL 研究的主题，”凯说。“这是因为我们想知道在治疗一段时间后是否还有剩余的 CLL 细胞，而我们无法通过体检和成像等常规措施检测到 CLL。在这种情况下，这可以通过监测患者血液中的 MRD 来实现。”

　　Kay 补充说，有一些关于微小残留疾病的现有信念。

　　“据认为……如果 CLL 患者通过流式细胞术等敏感的实验室技术检测出(最小)残留病灶(称为检测不到 MRD)，他们的表现将比通常的临床评估有明显残留病灶的情况好，”他说。说过。

　　在 Kay 和他的团队发表在 Blood 上的试验中，与伊布替尼和 6 个周期的 Rituxan(利妥昔单抗)无限期治疗的患者相比，无进展生存期(治疗期间和治疗后癌症患者没有恶化的时间)更长。接受六个周期的化学免疫疗法治疗的患者，特别是如果他们在长达 36 个月的时间内定期检测不到 MRD。

　　他们还发现，与未检测到 MRD 的患者相比，接受伊布替尼和 Rituxan 治疗的具有可检测 MRD 的患者的无进展生存期并没有显着更差。此外，与 MRD 水平较高的患者相比，MRD 水平较低的患者具有更长的无进展生存期。

　　“对接受(伊布替尼和 Rituxan)治疗的患者使用 MRD 的序贯检测在通过两种方式预测临床结果方面具有价值，”Kay 说。“对于可检测到 MRD 的患者，他们的进展率并不比那些检测不到 MRD 的患者差。此外，我们发现 MRD 水平非常低但仍可检测到的患者比 MRD 水平较高的患者具有更长的无进展状态。这些是 MRD 价值的新发现......在以前未经治疗的 CLL 患者中。”

　　Kay 说，虽然这项试验提供了一些关于 MRD 的见解，但还需要更多的答案。

　　“剩下的其他问题如下：是否有更好的方法来衡量 MRD?”他问。“在接受治疗的患者中测试 MRD 的最佳时机是什么?您可以使用 MRD 水平来决定停止特定治疗​​，还是可以使用 MRD 水平来确定患者的临床反应是否正在减弱，现在是否需要额外的治疗?”