克服 NSCLC 中 EGFR-TKI 耐药性的策略演变

　　在等待 III 期 FLAURA 试验的总生存期 (OS) 数据后，奥希替尼 (Tagrisso) 可能是EGFR突变型非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的首选一线治疗药物。然而，超越药物进展的治疗将需要更多的考虑，尤其是在面对异质性耐药机制时。

　　FLAURA 试验的结果表明，与第一代 EGFR TKI 厄洛替尼(特罗凯)和吉非替尼(易瑞沙)相比，进展或死亡的风险降低了 54%。EGFR突变患者。2018 年 4 月，FDA 批准了该药物用于具有EGFR外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 替代突变的NSCLC 患者。

　　Bazhenova 解释说，为了确保为患者提供治疗，需要通过组织或液体活检进行分子分析，他警告说，多达三分之一的液体活检可能会出现假阴性结果。

　　奥希替尼治疗进展后，根据耐药模式的类型，患者可以接受化疗、早期 EGFR TKI 或联合治疗。尽管来自 III 期 IMpower150 试验的数据显示，在接受 atezolizumab (Tecentriq)、贝伐珠单抗 (Avastin)、紫杉醇和卡铂 (ABCP) 联合治疗的一小部分EGFR或ALK突变患者中，与单独接受 BCP 相比，其活性适中(HR， 0.54; 95% CI, 0.29-1.03),2这也可能成为用尽所有适当靶向治疗的一种选择。

　　Bazhenova 强调说：“我们需要毫无疑问地证明对奥希替尼治疗取得进展的患者最好的治疗方法是什么。”“我们需要对开发其他致癌驱动因素作为耐药机制的患者的疗效进行更正式的描述。目前，我们有病例系列、病例报告以及为这些患者使用某些药物的个别例子，但还没有得到很好的描述。”