卡博替尼(COMETRIQ)与哪些药物共同使用时需要调整剂量？

　　广谱抗癌药卡博替尼(Cometriq)的用药范围十分广泛，但是用药时需要注意卡博替尼与以下药物具有相互作用，使用时需要格外注意。CYP3A4抑制剂：健康受试者给予强效CYP3A4抑制剂――酮康唑(每天400 mg，共27天)使单次服用卡博替尼的血浆暴露量(AUC0-inf)增加38%。当服用卡博替尼时避使用强效CYP3A4抑制剂(包括但不限于：酮康唑，伊曲康唑，克拉霉素，阿扎那韦，印地那韦，奈法唑酮，奈非那韦，利托那韦，沙奎那韦，泰利霉素，伏立康唑)。

　　接受卡博替尼治疗的患者避免联合使用强效CYP3A4抑制剂。卡博替尼每天服用剂量减少40 mg(例如：每天剂量140 mg降至100 mg或100 mg降至60 mg)。停止使用强效CYP3A4抑制剂2~3天后，卡博替尼可以恢复至之前的剂量。

　　CYP3A4诱导剂：健康受试者给予强效CYP3A4诱导剂――利福平(每天600 mg，共31天)使单次服用卡博替尼的血浆暴露量(AUC0-inf)下降77%。当服用卡博替尼时避免联合使用强效CYP3A4诱导剂(如：地塞米松，苯妥英，卡马西平, 利福平，利福布丁，利福喷丁，苯巴比妥，圣约翰草)。

如有可行的替代治疗，避免长期联合使用强效CYP3A4诱导剂。不要摄取已知可诱导细胞色素P450酶活性的食物或营养添加剂(如圣约翰草)。需要使用强效CYP3A4诱导剂治疗的患者，在耐受的情况下，卡博替尼每天服用剂量增加40 mg。停止使用强效CYP3A4诱导剂2~3天后，卡博替尼可以恢复至之前的剂量。

每天卡博替尼剂量不得超过180mg。