奥希替尼现在是一线 EGFR+ NSCLC 的标准，但仍有进展潜力

　　期待已久的总生存期 (OS) 数据已将奥希替尼 (Tagrisso) 确立为EGFR突变型非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的标准一线药物，并补充说还有更多工作要做用于第三代 TKI。

　　“奥希替尼仍然是新诊断的EGFR突变患者的标准一线药物。这是基于 OS 数据和更好的中枢神经系统 (CNS) 渗透率，”Fidler 说。“奥希替尼还有改进的空间，因为这些患者年轻健康，不幸的是，他们的寿命很可能受到肺癌的限制。可能有效的策略是在混合物中加入抗血管生成剂，并可能重新加入化疗。”

　　来自 III 期 FLAURA 试验的更新数据表明，奥希替尼的中位 OS 为 38.6 个月(95% CI，34.5-41.8)，而厄洛替尼(Tarceva)或吉非替尼(Iressa)的中位 OS 为 31.8 个月(95% CI，26.6-36.0)转移性EGFR突变 NSCLC(HR，0.799;95% CI，0.647-0.997;P= .0462)。1在 3 年的随访中，接受奥希替尼治疗的患者中有 54% 存活，而接受厄洛替尼或吉非替尼治疗的患者存活率为 44%，尽管两组之间存在交叉。

　　此外，RELAY 试验检查了 ramucirumab 和厄洛替尼的组合，结果发现与厄洛替尼单药相比，在EGFR突变 NSCLC的初治患者中，无进展生存期 (PFS) 有显着且具有临床意义的改善。雷莫芦单抗加厄洛替尼联合治疗的中位 PFS 为 19.4 个月，而厄洛替尼加安慰剂为 12.4 个月，显示疾病进展或死亡风险降低 41%(HR，0.59;95% CI，0.46-0.76;P< .0001)中位随访时间为 20.7 个月。