卡博替尼治疗肝癌患者

　　cabozantinib是c-met axl vegfr1-2和-3酪氨酸激酶抑制剂。安慰剂对照随机中断研究卡博替尼治疗肝癌患者，由r.k凯利随机12名患者服用安慰剂，10名患者服用卡博替尼。结果显示卡博替尼的中位周12pfs为5.2个月，中位周12os为11.5个月，表明在肝癌中具有良好的抗肿瘤活性。

　　阿布-阿尔法等人随后进行了一项随机、双盲、iii期临床研究，评价卡博替尼作为晚期肝癌二线治疗和索拉非尼耐药性的发展，其中707名患者被随机分为2:1的比例接受卡博替尼(每日一次60毫克)或匹配的安慰剂。结果显示卡博替尼组的os和pfs明显长于安慰剂组。卡博替尼治疗肝癌患者组中位数的os和 pfs分别为10.2个月和5.2个月，而安慰剂组分别为8.0个月和1.9个月。

　　卡博替尼已经被美国食品及药物管理局，批准用于治疗肝癌。此外，国家癌症中心指南推荐卡博替尼作为索拉非尼治疗进展中的肝癌患者的二线药物，为肝癌二线治疗提供了替代选择。

　　分子靶向治疗和免疫检查点治疗选择的巨大进步将使许多患者受益，可能导致药物选择和序列挑战。首先，当这些药物最终可用时，使用靶向治疗和免疫检查点抑制剂的联合治疗有望产生更好的效果。此外，这些新的药物或联合治疗可作为辅助手段，提高化疗、栓塞和放疗的有效率，降低不能切除的肝癌的发生率，抑制高危复发，使早期、中期甚至晚期肝癌患者受益。

　　此外，生物标志物和替代预测因子，包括常规肿瘤标记物、精确的检查点靶点或通路、肿瘤突变负担(tmb)和循环肿瘤细胞，仍有待于进一步研究，以准确地确定患者的适当治疗。