卡博替尼在非小细胞肺癌中作用如何

　　无论对索拉非尼耐受程度如何，卡博替尼都可能是一个不错的选择。来自iii期天体试验的生物标记物分析正在进行之中，它将帮助我们深入了解c-met过度表达(与索拉非尼耐药相关)的患者是否有可能成为卡博替尼(也针对c-met和axl途径)的潜在候选者。虽然那些对索拉非尼有耐受性和不耐受性的患者被纳入天体试验，但是这些患者亚组的具体数据并没有被收集。卡博替尼在非小细胞肺癌中作用如何?

　　需要进行前瞻性临床试验来验证这一策略，并评价c-met作为卡博替尼反应的生物标志物。目前，卡博替尼也是唯一一个，在三线环境下接受评估的药物，尽管其他药物可能在这种环境下有效。

　　对于易患动脉性高血压的患者，卡博替尼和雷戈拉非尼都需要谨慎考虑。虽然卡博替尼和regorafenib对晚期肝癌患者都有效，且有高afp表达。卡博替尼在非小细胞肺癌中作用如何?

　　1.RET重排在所有NSCLC中发生的概率会是在1%-2%，卡博替尼是一种多激酶抑制剂，在未选择的肺癌患者中可以产生10%的总体应答率。美国一项2期临床试验，26例RET重排肺腺癌患者入组，25例患者可评估反应，其中有7例确诊为部分应答(总体反应28%)。

　　2. 用在EGFR-TKI治疗没有成功的肺癌患者，在实验中，卡博替尼和厄洛替尼一起来医治TKI靶向治疗后疾病进展的EGFR阳性的晚期NSCLC患者，疾病控制率为DCR67.6%(25 of 37)，22例患者肿瘤缩小>30%。在一代TKI或三代TKI耐药后，医生会建议做进一步的基因检测，对于MET扩增导致的，卡博替尼联合TKI便成为一种经典的处理方法。

　　3.经1、2线化疗失败且无EGFR突变的晚期NSCLC患者，服用卡博替尼就可以得到59%的疾病控制率。

　　4.2019年日本进行了一项针对卡博替尼的一期临床试验(NCT01553656)，其中非小细胞肺癌20例，其中有16位患者病情得到了控制，控制率达到80%。