乐伐替尼是肝癌首选药？

　　乐伐替尼是一种很好的治疗选择，虽然乐伐替尼有一定的毒性，但大多数患者可以控制，包括老年患者，这个年龄组的中位治疗时间为13.5个月。高血压、疲劳、消化道或代谢不适、头痛、蛋白尿等是常见的不良反应。大多数患者，不论年龄大小，都需要减少乐伐替尼剂量和中断治疗，但65岁患者的剂量变化和停药更为频繁。老年患者比年轻患者更有可能经历≥3级治疗相关的aes(88.7%比67.1%)，包括高血压和蛋白尿。

　　此外，严重治疗相关的aes和致死性teaes在两个年龄组用乐伐替尼治疗相似。值得注意的是，虽然各年龄组之间致命事件的总体百分比相似(年轻组是7%，年长组是5%)，但归因于治疗相关的比率较高(4%对1%)可能部分是由于能够确定一些年轻患者的具体死因。这些发现强调了密切监测毒性的必要性，病人和医生之间的良好沟通，以及实施aes管理计划的必要性。

　　3级高血压的高发病率反映了老年患者需要密切跟踪患者的血压，首次就诊发生在使用乐伐替尼治疗的第一周内。有趣的是，年轻患者对乐伐替尼的反应率高于65岁患者，这可能与老年患者接受的剂量强度较低有关。尽管存在这些问题，使用乐伐替尼治疗的老年患者仍然感受到操作系统的改善。由此可以看出乐伐替尼是一种很好的治疗选择。