利伐沙班可以和依维莫司合用吗？

　　没有关于利伐沙班在肾移植接受者中使用利伐沙班及其与免疫抑制剂相互作用的数据，目的研究在这种情况下利伐沙班和免疫抑制剂之间的潜在相互作用。

　　研究了利伐沙班和他克莫司联合或不联合依维莫司治疗的肾功能稳定的肾移植受者。开始抗凝后2周内每天测定所有药物和肌酐浓度。分别在上午8:00和3-4小时后抽取血样分别用于谷浓度和峰值浓度。在至少6个月的随访中记录了出血和血栓事件。

　　在8例肾移植患者中，利伐沙班水平在C谷(30–61μg/ L)和C谷均显示出可预测的药代动力学趋势。峰(143–449μg/ L)，在25%至75%百分位数范围内变化有限。

　　他克莫司(C谷3-13μg/ L; C峰3-16μg/ L)，依维莫司(C谷3-11μg/ L; C峰5–17μg/ L)和肌酐浓度也稳定。利伐沙班前后他克莫司的免疫抑制剂变异性分别为30%和30%，依维莫司分别为27%和29%，以及肌酐为14%和3%。

　　对于利伐沙班监测，参考变化值在确定其浓度的显着变化方面表现更好。在平均随访23(9-28)个月内，没有患者出现出血或血栓形成事件，肾移植功能恶化和免疫抑制剂毒性迹象。

　　总之，在肾移植受者中，利伐沙班似乎不与他克莫司和依维莫司发生相互作用。抗凝和免疫抑制作用似乎是有保证的，没有严重的出血并发症和对移植物功能的影响。