劳拉替尼对于高脂血症可控性作用

　　在接受劳拉替尼100mg QD的295例患者中，有292例至少对血清胆固醇和甘油三酸酯水平进行了研究评估。在这些患者中，分别有96%和90%的患者报告了高胆固醇血症和高甘油三酯血症。高脂血症的严重程度主要为1级或2级，是洛拉替尼报告的最常见不良事件，通常在治疗的最初几周内发作(中位发作时间为15天)。

　　尽管高比例的患者需要医疗干预(在1/2期研究中接受任何剂量的劳拉替尼的患者中有80%接受了至少一种降脂药)，但高脂血症通常是可控的，很少导致暂时停药(7% )或降低剂量(3%)建议进行心血管内科咨询，尤其是对于有心血管疾病史的患者，以建立合理的胆固醇水平目标。常规实验室测试/血液检查应包括血脂监测，在基线，首次随访时(或开始治疗的1个月内)，2个月以及此后大约每3个月评估一次血脂水平在劳拉替尼治疗期间。

　　在胆固醇升高发作时，进行治疗应根据药物的相互作用潜力从首选他汀类药物开始治疗。罗苏伐他汀(Crestor®)是唯一推荐用于洛拉替尼相关高血脂症的高强度他汀类药物，因为它与能够与劳拉替尼相互作用的CYP450酶的参与度低。通过有效的脂质管理，氯雷替尼的剂量调整不太可能。尽管建议使用降脂治疗，但建议仅在严重的高脂血症事件(4级：胆固醇水平> mg 500 mg / dl和/或甘油三酸酯水平> 1000 mg / dl)时中断剂量。