乐伐替尼与索拉菲尼疗效对比

　　放射性碘难治性、局部晚期或转移性分化型甲状腺癌的治疗选择有限。在2015年之前，索拉非尼作为一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，是唯一被批准的治疗方法，在iii期临床试验中，与中位无进展生存期11个月和总有效率12%相关。乐伐替尼是一种多激酶抑制剂，对vegfr和fgfr有很强的抑制作用，在ii期试验中显示了令人鼓舞的结果。

　　最近，关键的筛选试验为fda批准乐伐替尼作为这些病人的第二靶向治疗提供了基础。乐伐替尼组18.3个月的pfs中位数显着高于安慰剂组的3.6个月，每小时0.21(95%置信区间，0.4-0.31;p<0.0001)。与安慰剂组(1.5%)相比，乐伐替尼组(64.7%)的orr也显着增加。

　　2015年，甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，估计发病率为每年每10万人13.5例，在美国的发病率约为60万人(1)。分化型甲状腺癌(dtc)是一个包括乳头状癌(ptc)、滤泡状癌、坏死细胞和低分化组织的异质性组织。尽管dtc通过手术、放射性碘(rai)治疗和促甲状腺激素抑制治疗的预后和治愈率总体良好，但仍有10%至20%的患者会发生复发或转移性疾病。那些对荷尔蒙有反应的病人，有很好的10年生存期，但是少数病人，由于荷尔蒙难治的，转移性的，侵略性的疾病，只能生存不到5年。这次审查将集中在最近批准的乐伐替尼的患者子集，局部复发或转移，rai难治性dtc。

　　最近的一个例子是，从选择试验中得到的令人印象深刻的结果，表明接受乐伐替尼治疗的受试者的orr和pfs有所改善。乐伐替尼的及时批准，为病人提供了，另一个控制疾病和生存的机会。正在进行的使用其他靶向治疗的ii期或iii期试验将有望继续扩大目前已批准的两种药物之外的治疗选择。与索拉非尼10.8个月pfs为0.59小时相比，乐伐替尼的pfs为18.3个月和0.21小时，似乎是相当有希望的。这两种药物的毒性反应略有不同，可能是某些患者的决定性因素。