neratinib/来那替尼最常见的不良反应有哪些？

　　neratinib/来那替尼最常见的不良反应包括腹泻(93.6%)，恶心(42.5%)，疲劳(27.3%)，呕吐(26.8%)，腹痛(22.7%)，皮疹(15.4%)，食欲下降(13.7%) )，口腔炎(11.2%)和肌肉痉挛(10%)。腹泻严重(3级)的患者占40%，其中有1%和14.4%的妇女因腹泻而中止腹泻。因此，建议在治疗的前1至2个月(并在需要时)预防Loperamide(以及适当的水合作用)。取决于腹泻的严重程度，可能需要降低，中断或中断那拉替尼的剂量。

　　肾功能不全的女性因腹泻脱水而出现并发症的风险更高，应密切监测。不建议将来那替尼用于严重的肾功能不全或透析的患者。

　　neratinib的肝毒性比安慰剂更为常见(12.4%vs 6.6%)，其中包括丙氨酸氨基转移酶，天冬氨酸氨基转移酶和血碱性磷酸酶升高。根据肝毒性的严重程度，可能需要减少或中断剂量。来那替尼禁用于严重肝功能不全(Child-Pugh C)。