瑞复美MM患者疗效显著

       TOURMALINE-MM1研究纳入了722例复发/难治性MM患者，应用来那度胺（瑞复美）/地塞米松方案联合或不联合伊沙佐米治疗，联合伊沙佐米方案的PFS显著延长了35%，其中高危细胞遗传学异常患者的PFS也较对照组显著延长了11.7个月。两组间神经毒性无显著差异，生活质量也相似。2015年11月，美国FDA已批准其联合来那度胺及地塞米松，用于既往已接受过至少一种治疗方案的MM患者。

　　可喜的是，包含伊沙佐米、泊马度胺在内的新型药物也陆续在国内开展了临床研究，我国的复发/难治性MM患者将有更多的治疗选择。例如，近日公布的伊沙佐米（Ninlaro）在中国患者中大型RCT研究的结果显示，在预先设计的总生存分析中，伊沙佐米+Rd组 vs 安慰剂+Rd组，生存期延长了10个月，死亡风险降低58%。

　　此外，在治疗选择时也需要充分考虑患者的合并疾病的影响。例如，对于已有周围神经病变或有很高风险出现周围神经病变的患者，在使用硼替佐米时需要考虑药物剂量、给药时间间隔、给药途径等。对于接受沙利度胺或瑞复美为基础的方案时，患者需进行预防性抗凝，一般不推荐高凝患者使用。