瑞复美联合美法仑化疗效果怎么样？

       为考察瑞复美联合大剂量马法兰化疗的效果怎么样，研究者在2010年3月～2013年4月纳入18岁～80岁的复发性或进展期多发性骨髓瘤患者57例，其中12例用于观察不同剂量瑞复美的耐受性。剂量限制性毒性指自体造血干细胞移植30天内的治疗相关性死亡、移植失败、3级以上心房纤颤、4级深静脉血栓栓塞或肺栓塞。化疗有效性指自体造血干细胞移植90天的完全缓解（complete response，CR）。用Kaplan-Meier方法计算总生存期和无进展生存期。
 

　　试验期间，40例患者（70%）出现了3～4级非血液毒性反应，瑞复美4种剂量之间无差别。2例患者分别死于病毒感染和心力衰竭。在自体干细胞移植90天后，8例患者（14%）达到CR，25例患者（44%）达到非常好的部分缓解（very good partial response，VGPR），42例（74%）获得CR、VGPR或部分缓解（partial response，PR）。中位随访时间12.3个月，估算中位无进展生存期23.7个月。总生存期尚未得知。

　　基于上述结果，在拟行自体骨髓造血干细胞移植的复发性多发性骨髓瘤患者中，马法兰联合高剂量马法兰（Alkeran）的疗效和安全性似乎是可以接受的。