奥希替尼/泰瑞沙耐药了怎么办？

　　接受治疗的患者取得较高的的客观缓解率（ORR），中位无进展生存期（PFS）接近10个月。随着奥希替尼的广泛应用，获得性耐药仍然是不可避免的临床问题。目前已经发现一系列的耐药机制，包括EGFR C797S突变，MET扩增和小细胞转化等。部分患者奥希替尼耐药后继续用，生存期可延长近一倍。

　　研究者通过分析美国安德森癌症中心和莫菲特癌症中心的晚期非小细胞肺癌患者（T790M突变），共分析了118例使用过奥希替尼但出现耐药的患者，其中有47名患者出现耐药以后继续服用奥希替尼。在奥希替尼耐药后便更换其他方案，与继续用奥希替尼的患者相比，停用奥希替尼患者的中位OS更短，为6.1m vs 11.2m，说明在奥希替尼耐药后继续用可以延长将近一倍的生存期，患者仍然可以从奥希替尼配合局部治疗中继续获益。上述研究表明：部分肺癌患者在奥希替尼耐药后，采用奥希替尼+放疗的联合治疗方案，并成功再次获益。

　　三代药奥希替尼耐药后，大部分患者的癌症进展模式为孤立病灶转移。对于此类患者，可以不急着换药，在继续使用奥希替尼的同时配合上局部治疗（放、化疗）。这样不但可以延长生存期，而且能降低再次耐药的发生率，是目前最大化获益的治疗方案。