奥希替尼与阿法替尼联合治疗效果如何?

　　GioTag 是全球第一项研究真实世界中 EGFR-TKI 靶向药物治疗顺序的研究，其研究结果对于亚洲患者(中国患者)的临床实践有何影响?GioTag 研究中“奥希替尼+阿法替尼”联合治疗OS为41.3个月，为临床治疗提供了一种可能性。关于该真实世界研究，它研究的设计究竟是怎么样的呢?

　　我们可以看到GioTag研究的入组的条件是之前在10个月之内使用过奥希替尼的，很多人误解为是挑选了奥希替尼用了10个月以上的，但实际上并不是这样，而是之前10个月之内使用过奥希替尼的病人，无论疗效如何都纳入了研究，所以这一点是非常符合临床实践的情况，具有比较大的代表意义。

　　“奥希替尼+阿法替尼”联合治疗可能会给病人带来比较好的效果，但是单纯靠一个真实世界的研究来改变临床实践，按照目前主流的观点还不足以带来这么多的改变，但是他提示了我们做进一步的研究。也希望未来有来自中国或者亚太地区的第二个、第三个真实世界的研究，互相验证，互相补充。

　　而FLUARA 的研究提示，与一代比它是成功的，但如果 FLUARA 研究的对照组是阿法替尼或达克替尼，OS 可能做不出阳性结果。在亚太地区本人认为，鹿死谁手尚不能得出结论。若为病人提供更为精确的治疗，我们必须考虑更多，包括 GioTag “奥希替尼+阿法替尼”联合治疗带来的参考。