各阶段丙型肝炎病毒感染的治疗指南

　　丙型肝炎病毒的初始治疗。丙型肝炎病毒初治患者和不同基因型的患者提出了一项挑战。指南中关于不同基因型的一些治疗推荐仍保持不变，但随着达卡他韦的批准，指南小组建议在某些情况下可以使用。达卡他韦60mg与索菲布韦(Sovaldi)联合使用已作为丙型肝炎病毒基因型1a、1b和基因型3初治患者的推荐方案，对于没有肝硬化的患者来说使用12周，对于肝硬化患者还要再结合使用利巴韦林24周。而丙型肝炎病毒基因型2感染的无肝硬化患者推荐使用12周。对于有合并感染并接受细胞色素P450 3A/4诱导剂和抑制剂的患者，达卡他韦的剂量应根据患者情况做出调整。

　　经治疗失败后患者的再治疗。针对这一类患者人群，指南小组建议使用不同的治疗方案，包括雷迪帕韦/ 索菲布韦与司美匹韦(Olysio，AbbVie)联合治疗。不同基因型、有无肝硬化以及经聚乙二醇干扰素和利巴韦林治疗失败的患者的治疗方案都有所不同。

　　特殊患者人群的治疗。指南小组建议失代偿期肝硬化患者应该转给管理晚期肝病和丙型肝炎病毒治疗经验丰富的医疗专业人员。肝移植术后丙型肝炎病毒复发的初治及经治患者，推荐的治疗方案是雷迪帕韦/索菲布韦和基于体重的利巴韦林固定剂量组合每日服用连续治疗12周，针对的是同种异体移植物中感染丙型肝炎病毒基因型1或4的患者。而同种异体移植物感染丙型肝炎病毒基因型2的初治和经治非基因型1患者应该接受每日索菲布韦和基于体重的利巴韦林联合治疗24周。

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