伊布替尼联合CAR-T细胞疗法效果显著

　　  2017年美国临床肿瘤学会慢性淋巴细胞白血病专场上，研究人员报道了一项摘要号为7509的小型研究的早期结果。伊布替尼联合CAR-T细胞疗法可能会改善慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的反应率,高危CLL患者经过这种联合方案治疗后完全缓解率(骨髓最小残留病变[MRD]阴性)达89%。

　　在纳入10例患者的实验中，随访6个月时，8/9例被评估的患者经流式或MRD检测未发现骨髓中存在CLL细胞。9例患者发生了细胞因子释放综合征，其中8例为1/2 级，1例3级。但总体来说，患者对这一方案的耐受性很好，均不需要接受相应的治疗。1例患者发生了肿瘤溶解综合征。

　　研究人员发现，单独应用CAR-T细胞疗法可使CLL患者产生25%~45%的持久性完全肿瘤学反应。临床前研究显示，这种细胞免疫疗法与伊布替尼之间可能存在一种协同作用，因此研究者的目的是为了探讨CLL患者在接受伊布替尼治疗时或治疗后给予CD19 CAR-T疗法的安全性及有效性。

　　该研究纳入的受试人群为接受伊布替尼治疗6个月后未达完全缓解的患者。所有受试者在治疗前1周接受了含苯达莫司汀或氟达拉滨和环磷酰胺的淋巴细胞清除性化疗。随后，研究人员给予患者CAR-T细胞和伊布替尼治疗，并通过流式细胞术和IGH基因重排下一代深度测序来检测骨髓CLL负荷。应用计算机断层扫描对淋巴结和脾脏进行影像学评价。应用计算机断层扫描对淋巴结和脾脏进行影像学评价。

　　5例患者获得脾脏完全缓解，2例患者出现了局部反应，还有2例患者病情稳定。