肌酐和铁蛋白超高对艾曲波帕用药是否安全？

　　一名再生障碍性贫血患者患病时长:大于半年，且无过敏史，病情描述： 患病三年未脱输:血小板7日，红细胞20日。

　　问： 医生建议用艾曲波帕。但肌酐和(152)血清铁蛋白(9301)这两项指标超高会对用药有不良影响吗?

　　用药情况：

　　护肝护肾中药丸

　　一日三次

　　利可君

　　一日三次

　　再造生血片

　　一日三次

　　康力龙

　　一日三次

　　既往病史：

　　无

　　医生解答：

　　1、 您目前已是“重型再生障碍性贫血”。

　　2、 目前最最重要的治疗还是支持与对症治疗。特别是预防和治疗感染以及血制品输注，血红蛋白低于70以下要输红细胞悬液、血小板数低于20以下要输注血小板，只有在这种前提保证下，才有进行其他治疗的机会。

　　3、 可以考虑采用艾曲波帕进行治疗。

　　4、艾曲波帕是一种促血小板生成素受体激动剂适用于治疗慢性免疫性(特发性)血小板减少性紫癜患者的血小板减少，对皮质激素、免疫球蛋白或脾切除反应不佳的患者。近来，又用于对免疫抑制疗法(IST)没有充分响应的严重型再生障碍性贫血(SAA)患者的治疗。药物在头两周的初始治疗中给药剂量为每日一次50mg，然后在两周时间内增加到每日一次150mg的最大剂量。 其主要毒性 可能引起肝脏损害，表现为血清中转氨酶水平和胆红素增加。但血清铁过载及肌酐升高并非是其禁忌症。
 

　　艾曲波帕的适应症为成人和儿童患者的治疗血小板减少1年及以上与谁不得不皮质激素，免疫球蛋白，或脾切除的响应不足的慢性免疫性血小板减少症(ITP)。艾曲波帕应仅用于ITP患者，其血小板减少症和临床状况会增加出血风险。

　　艾曲波帕适用于治疗慢性丙型肝炎患者的血小板减少症，以启动和维持基于干扰素的治疗。艾曲波帕应仅用于慢性丙型肝炎患者，其血小板减少症程度可阻止干扰素治疗的开始，或限制维持干扰素治疗的能力。

　　艾曲波帕与标准免疫抑制疗法相结合，用于2岁及以上患有严重再生障碍性贫血的成人和儿童患者的一线治疗。

　　艾曲波帕适用于治疗对免疫抑制治疗反应不足的严重再生障碍性贫血患者。