服用依鲁替尼引起的房颤等副作用怎么处理？

　　  Ibrutinib(依鲁替尼)是一种用于抑制布鲁顿酪氨酸激酶 (BTK) 功能的靶向治疗用药，自2013年以来，依鲁替尼先后获批治疗复发性或难治性MCL、经治CLL、携带del 17p 删除突变的CLL、Waldenstrom巨球蛋白血症(WM)，一线治疗CLL和携带或不携带del 17p删除突变的SLL。

　　Ibrutinib(依鲁替尼)有胶囊或药片两种形式，每日口服一次。通常，每天应于固定时间服用胶囊或药片。胶囊或药片至少须用 250 毫升水吞服。WM 适用剂量通常为每日 3 粒胶囊(每粒 140 mg)或每日 1 片药片(每片 420 mg)。请整粒/整片吞服胶囊和药片。请勿打开、弄破或咀嚼胶囊，也不能切开、研碎或咀嚼药片。Ibrutinib(依鲁替尼)可饭后或空腹服用。一项多中心研究表明，ibrutinib(依鲁替尼)疗法应可无限期持续用药(直至疾病进展或出现不可耐受的毒性)，为优化疗效尤其强调要遵从服用剂量。 Ibrutinib(依鲁替尼)也可与其他药物联合用药。2018 年经美国 FDA 批准，ibrutinib(依鲁替尼)可以和单克隆抗体 rituximab(利妥昔单抗)(Rituxan(美罗华))组合用药。Ibrutinib(依鲁替尼)单独用药及 ibrutinib(依鲁替尼)和 rituximab(利妥昔单抗)组合用药已纳入 National Comprehensive Cancer Network (NCCN ) 临床实践指南，列于治疗复发/顽固性 WM 的首选方案中;它们并非一线治疗的首选方案，但可作为替代选择 。

　　依鲁替尼副作用：

　　大多数患者不会经历下列所有副作用。以下为常见的 ibrutinib(依鲁替尼)副作用(发生于超过 30% 的患者中)：血小板减少或血小板功能改变引发出血并发症、腹泻、中性粒细胞减少、血红蛋白降低、疲劳、肌肉骨骼痛、肿胀、上呼吸道感染、恶心和瘀斑。

　　以下为不太常见的副作用(发生于大约 10-30% 的患者中)：高血压、呼吸短促、便秘、皮疹、腹痛、呕吐、食欲减退、咳嗽、发烧、口腔和嘴唇发炎、头晕、尿路感染、肺炎、皮肤感染、身体乏力或无力、肌肉痉挛、鼻窦炎、头痛、脱水、消化不良、瘀点(由毛细血管出血引起的红色或紫色斑点)、关节疼痛和鼻出血。

　　本药物曾导致心跳异常，例如房颤。若在服用后出现心跳过快或异常、胸痛、头晕等现象，或感觉要晕倒，请立即联系您的医生。房颤通常会采用 ibrutinib(依鲁替尼)剂量调整、外科手术或非外科手术及支持性药物进行治疗。 Ibrutinib(依鲁替尼)极少发生严重出血的问题。需使用抗凝血药或其他血小板功能抑制药物的患者，使用 ibrutinib(依鲁替尼)可能增加失血风险，如果进行抗凝治疗，应当保持谨慎。获得性血管性血友病为一种出血障碍疾病，可能会在 IgM 水平高时发生。建议在使用 ibrutinib(依鲁替尼)之前，考虑对有出血病史的 WM 患者进行血管性血友病活性测试。您应该与医生讨论出血的风险。

　　副作用的发作时间、持续时间以及严重程度通常可以预测。副作用大多具有可复性，并于治疗结束消失。