依鲁替尼治疗老年CLL患者比利妥昔单抗更有效

　　  根据一项新的3期试验，在未治疗的慢性淋巴细胞白血病(CLL)的老年患者中，使用依鲁替尼(Imbruvica)治疗比化学免疫疗法苯达莫司加加利妥昔单抗更有效。

　　CLL患者通常用化疗和免疫疗法联合苯达莫司汀加利妥昔单抗治疗。因为化学免疫疗法与毒性作用的风险相关，特别是在老年患者中，使用有效的靶向治疗可能是有益的。研究作者写道，该试验结果为依鲁替尼作为该疾病治疗标准的治疗提供了支持。

　　Ibrutinib于2016年被FDA批准用于治疗CLL，是一种不可逆的布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂。

　　该研究纳入了547名CLL患者，这些患者在美国和加拿大的291个中心年龄为65岁或以上。在这些患者中，183例接受依鲁替尼加利妥昔单抗，182例接受依鲁替尼单药治疗，182例接受苯达莫司汀加利妥昔单抗治疗2年。中位年龄为71岁，67%的患者为男性。

　　总体而言，数据显示，单用依鲁替尼治疗的患者2年无进展生存率为87%，接受依鲁替尼加利妥昔单抗治疗的患者为88%，接受苯达莫司汀加利妥昔单抗治疗的患者为78%。此外，根据该研究，3个治疗组之间在总生存率方面没有显着差异。

　　与依鲁替尼单药治疗或依鲁替尼加利妥昔单抗相比，苯甲胺联合利妥昔单抗组(61%)的3级，4级或5级血液学不良事件发生率较高(分别为41%和39%)。对于非血液学事件，苯达莫司汀加利妥昔单抗组(63%)的比率低于依鲁替尼方案(每组74%)。根据数据，大约17%接受单独使用依鲁替尼的患者出现房颤。

　　研究发现，在所有基于CLL危险因素的亚组中，依鲁替尼组的无进展生存期更长，但ZAP70-甲基化疾病患者的差异无显着性。

　　“这项分析的结果显示了未经治疗的CLL患者使用连续依鲁替尼治疗的疗效，但结果也提出了是否需要使用BTK抑制剂进行无限期治疗的问题，”研究作者写道。

　　正在进行的试验旨在对患有CLL的年轻成人进行类似的分析。