伊布替尼一线治疗在老年慢粒白血病患者中病情得到有效缓解

　　根据3期试验的延长随访结果，在患有慢性淋巴细胞白血病(CLL)的老年患者中，使用伊布替尼的一线治疗导致与化疗相比的长期无进展生存获益。

　　在研究中，对伊布替尼的反应质量持续改善，包括实现完全反应的患者比例大幅增加，RESONATE-2试验的最新结果显示。

　　罗彻斯特大学的医学博士Paul M. Barr报告说，研究中严重不良事件的发生率随着时间的推移而下降，而开始治疗的常见原因，如骨髓衰竭和疾病症状，都比苯丁酸氮芥的改善程度更大。

　　“这些数据支持将伊布替尼用于CLL的一线治疗作为无化疗方案，可以持续服用，实现对大多数患者的长期疾病控制，包括具有高风险特征的患者，”Dr Barr和共同作者在Haematologica(血液学)杂志上说。

　　RESONATE-2试验的初步结果显示，伊布替尼与苯丁酸氮芥相比，中位随访18个月后死亡风险降低84%，导致伊布替尼批准用于一线CLL治疗，作者说过。

　　该研究包括269名患有未治疗的CLL或小淋巴细胞淋巴瘤的患者，这些患者患有活动性疾病并且年龄至少为65岁。他们以1：1的比例随机分配到伊布替尼或苯丁酸氮芥。

　　在136例接受伊布替尼治疗的患者中，107例(79%)仍在接受延长分析治疗，其中位随访时间为29个月。

　　扩展分析还显示随机接受伊布替尼治疗的患者进展或死亡风险降低88%(P <0.0001)，评估的亚组显着改善，其中包括通常被认为具有高风险的组，Barr博士和同事。

　　他们说，接受伊布替尼治疗的患者的完全缓解率随着时间的推移而有所改善，从12个月的7%到24个月的15%，以及最多36个月随访的18%。

　　根据该报告，在这项扩展分析中，伊布替尼的总体反应率为92%，在高风险亚组中具有可比较的结果，包括del(11q)为100%和未突变的IGHV为95%。

　　大多数伊布替尼治疗的患者淋巴结肿大改善，完全分辨率为42%，而苯丁酸氮芥则为7%。95%的伊布替尼治疗患者脾肿大改善至少50%，苯丁酸氮芥治疗组改善52%，依鲁喹尼治疗患者56%，苯丁酸氮芥治疗患者22%完全消退。

　　在伊布替尼治疗的第一年中，3级或更高级别的不良事件通常更常见，随着时间的推移逐渐减少。在治疗的前12个月，3级或更高的中性粒细胞减少症，贫血和血小板减少症的发生率分别为8.1%，5.9%和2.2%; 那些在第三年减少到0%，1%和0%。

　　心房颤动率从初步分析的6%增加到延长随访的10%; 然而，调查人员表示，由于这种不良反应，伊布替尼的剂量减少和停药并不常见，延长治疗的频率也较低。