卡博替尼XL184停药尝试及给药方法

　　卡博替尼已经在肾癌、甲状腺癌、肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多种实体瘤中，证实了较好的治疗效果。在服用卡博替尼XL184的患者中，一般情况下出现一些副作用对应治疗就可以，但是一下严重的情况就需要停止服用。

伤口并发症

　　手术前至少停用XL184给药28天。后续XL184的治疗需根据术后伤口愈合情况而定。出现需医疗干预的伤口并发症或伤口开裂则停用XL184。

　　蛋白尿：经XL184治疗，4例患者(2%)出现蛋白尿，包括1例肾病综合征，而安慰剂组患者没有出现。XL184治疗期间定期监测尿蛋白。

发生肾病综合征的患者终止XL184治疗

　　可逆性后部白质脑病综合征：可逆性后部白质脑病综合征 (RPLS)――通过MRI检测特异性诊断的皮下血管性水肿综合征，出现RPLS的患者应终止XL184治疗。

　　生殖毒性：妊娠妇女服用XL184会导致胎儿损害。暴露在低于XL184临床推荐剂量下，大鼠即可出现孕胎死亡，同时，大鼠骨骼异常、兔内脏异常、畸形发生率增加。

卡博替尼剂量、给药方法：

　　不要用卡博替尼胶囊替代卡博替尼片剂。

　　推荐的口服每日剂量卡博替尼为60毫克。不要与食物一起使用卡博替尼。指导患者在服用卡博替尼前至少2小时和服用卡博替尼后至少1小时不要进食。继续治疗直至患者不再经历临床益处或经历不可接受的毒性。

　　吞下卡博替尼片整个。不要粉碎卡博替尼片剂。

　　不要在下一次给药后12小时内服用错过的剂量。

　　在卡博替尼治疗期间，不要摄取已知会抑制细胞色素P450的食物(如葡萄柚，葡萄柚汁)或营养补充剂。

剂量调整

　　对于接受手术的患者

　　在预定的手术前至少28天停止使用卡博替尼治疗，包括牙科手术。

　　对于不良反应

　　≤3级不良反应的管理可能需要剂量调整和/或支持性护理。如果需要减少剂量，建议从先前给药的剂量减少20毫克。如果≤3级不良反应无法忍受，则扣留卡博替尼。扣留卡博替尼用于NCI CTCAE 4级不良反应。

　　如果剂量被拒绝，在不良反应的分辨率/改善(即，恢复到基线或分辨率为1级)后，减少剂量如下：

　　如果以前接受60 mg每日剂量，则每天恢复40 mg治疗

　　如果以前接受40 mg每日剂量，则每天20 mg恢复治疗

　　如果以前接受20毫克每日剂量，如果耐受则恢复20毫克，否则，停止使用卡博替尼

　　永久停止卡博替尼以执行以下任何操作：

　　无法控制的瘘管或胃肠穿孔的发展

　　严重的出血

　　动脉血栓栓塞事件(如心肌梗死，脑梗塞)

　　高血压危象或严重高血压，尽管医疗管理最佳

　　肾病综合征

　　可逆性后部白质脑病综合征