恩杂鲁胺（Xtandi）治疗转移性激素敏感性前列腺癌的效果如何？

       Xtandi是一种雄激素受体抑制剂，靶向雄激素受体信号通路中的多个步骤，干扰帮助癌症生长的分子通路。更重要的是，该药物不会引起通常与化疗相关的副作用，如恶心和脱发。那么恩杂鲁胺（Xtandi）治疗转移性激素敏感性前列腺癌的效果如何？

       新诊断患有转移性前列腺癌的男性被认为患有激素敏感性前列腺癌，并且历史上一直接受雄激素剥夺疗法 （ADT） 联合抗雄激素药物治疗。

       ADT加抗雄激素药物的组合切断了睾酮的供应，睾酮是驱动前列腺癌生长的燃料。传统上，这是通过ADT +非甾体抗雄激素药物实现的。

        Enzamet临床试验的目的是确定与使用ADT联合非甾体抗雄激素（比卡鲁胺，尼鲁胺，氟他胺）的标准治疗相比，使用Xtandi联合ADT是否可以改善激素敏感型前列腺癌男性的初始治疗

       参加Enzamet试验的男性接受ADT + Xtandi或ADT + a 非甾体抗雄激素治疗。

       该试验发现，3年后，接受Xxtandi + ADT治疗的转移性激素敏感性前列腺癌男性中有80%存活下来，而接受标准护理的男性存活率为72%。与使用标准抗雄激素药物给予ADT相比，Xtandi + ADT治疗可将3年死亡风险降低三分之一。Xtandi还显着增加了癌症出现生长迹象的时间，无论是通过症状，扫描还是PSA升高。

        这项研究正在改变实践，并表明Xtandi应该在疾病过程的早期考虑，大约在患者被诊断出患有转移性癌症时开始ADT的时候。

       Xtandi®在非转移性去势抵抗性前列腺癌中的应用（PSA升高，但没有其他疾病证据）

       在非转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者中进行的3期PROSPER临床试验结果表明，与单独使用ADT相比，使用Xtandi®加ADT显着降低了71%的转移或死亡风险在接受ADT和PSA升高的男性中，但没有其他转移性疾病的证据。

       关于PROSPER

       PROSPER 是一项比较临床试验，招募了大约 1，400 名非转移性 CRPC 患者，这些患者虽然 ADT 后 PSA 水平升高，但没有症状，也没有转移性疾病的先前或现在的证据。该试验直接将Xtandi加ADT与单独使用ADT进行了比较。

       PROSPER试验的最终结果在2020年美国临床肿瘤学会年会上发布，并发表在《新英格兰医学杂志》上。Xtandi加ADT显著降低了发生转移或死亡的风险，并将平均生存期从56个月延长到67个月。