在服用来那替尼（Nerlynx）期间，应该如何帮助预防腹泻？

       腹泻是Nerlynx（neratinib）的常见副作用，在服用Nerlynx时未接受抗腹泻药物的临床试验中，95%的女性经历了腹泻。93%的人在治疗的第一个月内出现腹泻，腹泻发作的平均时间为8天。

       然而，如果洛哌丁胺（品牌名称包括Imodium，Kaopectate 1-D）在Nerlynx开始的同一天开始，而不是仅仅等待看看你是否出现腹泻，这种副作用的风险可以大大降低。

       Nerlynx的通常起始剂量是240mg，每天一次。洛哌丁胺应在Nerlynx开始的同一天开始，推荐剂量为：

       第 1 至 14 天：洛哌丁胺 4 mg，口服，每日 3 次；第 15 至 56 天：洛哌丁胺 4 mg，口服，每日 2 次；第57至365天（或直到Nerlynx停止）：需要时洛哌丁胺4mg，以便每天只经历一到两次排便，但每天不要超过16mg。

       为了尽量减少腹泻的风险：

       始终完全按照您的医疗保健提供者告诉您服用洛哌丁胺

       如果您在一天内排便两次以上，或者腹泻没有消失，请告诉您的医疗保健提供者

       如果您在腹泻的同时出现严重腹泻或虚弱、头晕或发烧，请立即致电您的医疗保健提供者

       如果您出现严重腹泻，还需要液体和电解质。无论如何，请确保您每天喝大约 2 升液体，以避免脱水。

       您可以在 Nerlynx 治疗两周后减少洛哌丁胺的剂量，然后在 Nerlynx 治疗 56 天后再次减少剂量

       如果您出现腹泻，但腹泻在一周或更短的时间内恢复到 0-1 级，您的医生可能会以相同的剂量恢复 Nerlynx 治疗

       如果您出现腹泻，但腹泻需要超过一周的时间才能消退，则应以减少的剂量恢复 Nerlynx

       对于 4 级腹泻，应永久停用 Nerlynx。

       为什么 Nerlynx 会引起腹泻？

       目前尚不清楚 Nerlynx 引起腹泻的确切原因;然而，专家认为这可能是由于肠道内壁细胞中的表皮生长因子受体抑制，这可能会破坏保护性粘膜衬里。此外，Nerlynx的使用还可能导致胃肠道内的一些炎症，并减少肠道小部分胆汁酸的重吸收。

      服用Nerlynx但未服用抗腹泻药物的患者中有93%在Nerlynx治疗的第一个月内出现腹泻。40% 的患者发生 3 级腹泻，0.1% 的患者发生 4 级腹泻。

       3 级或以上腹泻首次发作的平均时间为 8 天（范围为 1 天至 350 天），3 级或以上腹泻持续的平均时间为 5 天（范围为 1 天至 139 天）。