乙肝患者在使用替诺福韦时应当注意哪些问题？

　　大家好，我是娜娜，今天为大家介绍一下乙肝患者在使用替诺福韦应当注意的一些问题。

　　乙肝患者在使用替诺福韦前应该关注哪些问题：

　　治疗前，患者应该做一些相关的“基线”测试。基线检查是指治疗前观察到的指标水平。根据治疗后的变化，医生判断疗效，发现不良反应。替诺福韦治疗前的基线检查包括：乙肝血清学检查(乙肝五项)、乙肝病毒DNA、肝功能、肾功能、电解质(钾、钠、钙、磷)、尿常规和血细胞检查。乙肝血清学检查(乙肝五项)、HBV DNA和肝功能可作为今后判断疗效的依据。肾功能、电解质(k、Na、CA、P)及尿常规可作为今后不良反应观察的依据。治疗前对肾损害、低磷血症、低钾血症、低血钙的有明显症状的患者应谨慎使用替诺福韦治疗。

　　乙肝患者在使用替诺福韦期间应该注意哪些问题：

　　替诺福韦与其他核苷(酸)药物一样，在初次治疗或治疗后3个月内复发的患者中，20%的患者ALT和HBV-DNA出现短暂升高和降低。这是治疗的正常初始反应。在进一步治疗后，肝功能将恢复正常，因为HBV DNA继续下降。患者只需注意肝功能的监测。如果ALT过高或与肝炎症状有关，可给予适当的保肝、抗炎和对症治疗。

　　替诺福韦与阿德福韦相似，对于肾小管有着潜在毒性，并且其毒性与药物剂量有关。在替诺福韦治疗期间，应该定期监测血清肌酐和血清磷，如果发现不良反应，应及时调整剂量或补磷。

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