肾癌患者吃乐卫玛效果怎样?

　　乐卫玛，通用名乐伐替尼。是一个多靶点的血管生成抑制剂，靶点包括VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFR-a、KIT、RET等，2016年5月FDA批准乐卫玛和依维莫斯用于抗血管生成治疗后进展的患者二线治疗，这是首个TKI 与mTOR抑制剂联合用药方案。在免疫疗法联合靶向药物的组合中，Keytruda联合乐卫玛用于晚期肾癌被美国FDA授予突破性疗法认定。那么，肾癌患者吃乐卫玛效果怎样?

　　该试验为2018年ASCO上报道的Ib/II期研究。共纳入30例晚期肾细胞癌(RCC)患者，其中40%为初治患者，入组后接受乐卫玛20mg/天+Keytruda 200mg/3周治疗。研究者评估的有效率ORR为70%，控制率DCR96.7%，只有1例患者未见效!独立评委会评估的ORR为66.7%，DCR为93.3%，中位PFS达到18个月。

　　分层分析得出，疗效不受PDL1表达影响，意思是PDL1阴性也能获益!安全性方面，总AEs发生率为100%，3-4级AEs发生率为73.3%。安全性尚可控。

　　基于结果，目前已展开乐卫玛联合治疗晚期肾癌的全球多中心III期CLEAR试验。乐卫玛及PD1的单药治疗数据，乐卫玛后线治疗肾癌的ORR为27%，中位PFS 为7.4个月；而K药单药的一线ORR为38.2%，中位PFS为8.7个月。乐卫玛+K药强强联合可以将中位PFS延长了一倍以上，有效率也明显提高。