来那替尼国内上市了吗?价格是多少?

　　由于临床试验数据的更新和药品可及性，2020版CSCO BC的辅助治疗更新主要集中在HER2阳性早期乳腺癌，尤其是双靶强化辅助治疗的选择。ABCS大会更新报道了APHINITY研究中位随访74.1月的数据，结果显示曲帕双靶治疗组与单靶治疗组6年iDFS率分别为90.6%和87.8%，亚组分析显示淋巴结阳性组患者iDFS绝对获益为4.5%，淋巴结阴性组的绝对获益为0.1%，HR阳性组与阴性组的iDFS绝对获益分别为3.0%和2.5%。

　　因此，针对淋巴结阳性的HER2阳性乳腺癌患者，可以考虑使用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的双靶治疗。EXTENET是另外一项强化靶向治疗的临床研究，该研究在HER2阳性的早期乳腺癌患者中探索了1年曲妥珠单抗治疗基础上序贯1年来那替尼治疗的疗效及安全性。

　　中位随访2年，试验组和对照组的3年iDFS率分别为93.9%和91.6%，具有显著的统计学差异，亚组分析显示激素受体阳性患者受益更大。因此，来那替尼也可以作为强化靶向治疗的选择之一，但目前国内药物仍不可及。

　　来那替尼目前在香港已经上市，因为是进口原研药，所以价格很贵，一瓶需要9万左右。孟加拉来那替尼全球首仿药上市，价格不到原版的1/10。