奥希替尼耐药后怎么办？

　　奥希替尼缓慢耐药的体现其实和易瑞沙、特罗凯、凯美纳情况类似，主要体现为咳嗽，胸闷，憋气，病灶处又开端跃跃欲试，有新增痛苦。调查体感改变就可以知晓。cea上升，CT有发展。或者原发无发展，有新增转移。脑转出现头痛头晕，恶心呕吐，骨转呈现骨头酸痛、胀痛等。以上这些问题的呈现现已标明奥希替现已开始耐药了，接下来怎么办呢?

　　1. 联合一代靶向药。在奥希替尼耐药后，基因检测的结果显示有新的耐药靶点--C797S反式(C797S和T790M同时存在)，这时候我们可以奥希替尼联合一代靶向药(易瑞沙、特罗凯、凯美纳)一起服用。

　　2. 联合CMET抑制剂。4~7个月短时间9291耐药，可能存在CMET扩增干扰，出现骨转、淋巴转移、腹股沟转移等。184(卡博替尼)、280、克唑替尼等。

　　3. 联合her2抑制剂。HER2基因突变更多的是发生在不吸烟的女性患者群体，可以试试联合阿法替尼。

　　4. 联合VEGFR靶点。没有发现任何靶点的患者可以考虑联合凡德他尼、阿西替尼、安罗替尼等抑制EGFR、VEGFR-2和VEGFR-3三个靶点。

　　5. 联合联合司美替尼。采用奥希替尼与司美替尼联合治疗奥希替尼耐药的肺癌活体鼠模型，表现出明显的肿瘤抑制作用。初步揭示了RAS信号通路在奥希替尼耐药中的介导作用及治疗策略。

　　6. 联合化疗。靶向药耐药后，联合化疗或许有逆转耐药的可能。

　　7. BRAF 突变。可以用威罗非尼、达拉非尼。还可以化疗。转化为小细胞肺癌，可以化疗。

　　8. RET 重排。RET 肺癌对培美曲塞、卡赞替尼和凡德他尼有较好的应答。前临床研究同样支持艾乐替尼、舒尼替尼和索拉非尼治疗此类患者。

　　最后还需要提醒大家的是：大部分病友在奥希替尼耐药了以后，除了接受科学的传统化疗以外，还会尝试各种各样的方案。