奥希替尼耐药后该吃什么药？

　　EGFR突变的第三代靶向药，AZD9291(学名：奥西替尼，商品名：泰瑞沙)在中国内地上市快满一年了，再加上该药物上市之前(以及之后)，大量病友服用孟加拉版的仿制药，对该药物出现耐药的晚期肺癌病友越来越多。然而，特异性的第四代靶向药并未出现;众多病友对下一步如何治疗，存在数不清的困惑。

　　1.AZD9291是否耐药，如何评价?

　　药物是否耐药，疾病是否进展，在绝大多数情况下要以影像学为准，可测量病灶增大超过20%或出现了新的转移灶，就是耐药。而患者一般情况变差、体力下降、症状加重、肿瘤标志物升高等，均不能作为独立的判断标准。

　　在临床工作中，经常遇到病友及家属单独凭症状加重或者肿瘤标志物升高，就“武断”地判定药物已经耐药，匆匆忙忙停药或者更换方案，这是欠妥的。