索拉非尼能治疗晚期肝癌吗？

　　导读

　　由于肝癌起病隐袭，早期症状不典型和诊断困难，确诊时大多数患者已达局部晚期或远处转移，只有大约15%的患者适合手术切除。对于失去手术机会的晚期患者来讲，药物治疗是主要的治疗手段;即使能够手术切除，术后容易复发，也需要药物辅助治疗。而索拉菲尼是目前世界上公认的唯一有效的治疗中晚期肝癌的分子靶向药物。

自2007年问世以来，它改变了肝癌无药可治的现状。国外甚至曾有学者报道过索拉菲尼彻底治愈晚期肝癌的病例。索拉菲尼真的有这么神奇吗?

　　索拉菲尼的基本情况

　　1.药物名：

　　药品中文名称 甲苯磺酸索拉非尼片

　　药品英文名称 Sorafenib Tosylate Tablets

　　药品中文商品名 多吉美

　　药品英文商品名 Nexavar

　　2.药物过审时间：

　　美国 2005年

　　中国 2007年

　　3.适应症：索拉菲尼是一种激酶抑制剂适用于治疗

　　(1)不可切除的肝癌细胞

　　(2)晚期肾细胞癌

　　4.用法用量：

　　400mg(2片)口服每天两次 出现疑似药物不良反应需要中断治疗和/或减低剂量。剂量可减低至400mg每天一次或至400mg每隔天一次。

　　索拉菲尼的具体效果

　　通过分析所有有关索拉菲尼治疗晚期肝癌的Ⅱ、Ⅲ期临床试验，结果显示:索拉菲尼治疗组相比于对照组(服用安慰剂的实验组)能够延长晚期肝癌患者的生存期及肿瘤进展时间,提高疾病控制率。与对照组相比，中位总生存期延长5.5个月。对于中晚期肝癌肝移植术后服用索拉菲尼，其中位无疾病进展生存期延长7个月;索拉菲尼治疗组的手足皮肤反应、脱发/皮疹、高血压、腹泻等不良反应发生率高于对照组。即结论是索拉菲尼能够延长晚期肝癌患者的生存期及肿瘤进展时间,提高疾病控制率。

　　黄磊医生等将30例行肝移植手术的准肝癌患者分为两组，每组15例。实验组口服索拉菲尼400mg,每日2次，对照组口服卡培他滨1500mg,每日两次。每个疗程服用14天后休息2周，术后18个月两组未复发者均停止用药。结果发现，肝癌患者在肝移植术后预防应用索拉菲尼可能会减少或推迟肝癌复发，延长患者的生存期，药物的大部分不良反应患者可以耐受。证明索拉菲尼对肝癌患者有普遍治疗效果。

　　副作用与处理方法

　　1.腹泻

　　(1)禁食生冷食物

　　(2)绑腹带

　　(3)以上不能缓解时可服用腹可安或固肠止泻丸。

　　2.疲乏、厌食、恶心

　　可能是肝功能出现问题，服用保肝药甘利欣、联苯双酯

　　3.高血压

　　可服用络活喜，持续不缓解可加服络汀新

　　4.手足综合征

　　(1)用维生素B6泡脚

　　(2)也可外用维生素B6软膏

　　(3)若发炎可外用百多邦软膏

　　5.口腔溃疡

　　(1)使用复方氯已定含漱液

　　(2)维生素B口腔中含服

　　上述这些症状通常都能通过减少索拉菲尼剂量和停药而逆转。

　　小结：

　　索拉菲尼最大的优点是选择性杀伤肿瘤细胞，对正常细胞损伤小，是一类极具临床应用前景的抗肿瘤药物。但是大样本的临床实验较少，有待于进一步研究和探索。目前，已有多项相关基础研究和临床实验正在进行。可想而知，不久的将来会有更多、更有效、副作用更少的靶向药物用于肝癌的治疗，将会为肝癌患者带来更多福音。