奥西替尼耐药了怎么办?

　　肺癌是全球发病率最高及死亡率最高的恶性肿瘤，奥西替尼是不可逆选择性EGFR抑制剂，是第三代的肺癌靶向药物。2015年11月，获FDA批准在美国首先上市。2017年3月22日，甲磺酸奥希替尼片获得CFDA批准，正式在中国上市，它是中国首个获批的用于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC的抗肿瘤靶向药物。

　　奥西替尼耐药了怎么办?

　　目前对于奥西替尼治疗耐药可大致分为4类，包括EGFR通路突变、旁路激活、组织学转化以及原因未明耐药机制。奥西替尼(泰瑞沙,AZD9291)的耐药期平均在一年左右，当然这只是一个平均数，每个人的耐药时间是不一样的，有的人可能不到一年就耐药，还有幸运者服用两三年9291才耐药，这个是因人而异的。

　　出现EGFR通路获得性耐药：对于临床中出现T790M合并C797S耐药突变，临床前研究及相关病例报道显示联合布加替尼及EGFR单抗[西妥昔单抗或帕尼单抗]可有效克服这类耐药机制。

　　如果产生C797S突变,可以使用一代靶向药进行治疗。

　　出现获得性MET扩增：既往一些研究也报道了奥西替尼联合克唑替尼在获得性MET扩增及MET 14外显子跳跃突变患者临床可行性及安全性，而国外专家认为，对于无法参与MET抑制剂相关临床试验的患者可考虑超适应证使用克唑替尼联合奥西替尼治疗。

　　如患者使用奥西替尼出现耐药，可以咨询主治医生，在医生的建议下换药或联合其他药物进行治疗。