多吉美/索拉非尼适合肿瘤血栓患者吗

  　　使用网状荟萃分析评估了无法手术的肝细胞癌(HCC)伴有门静脉侵犯的有效性和安全性。感兴趣的方法包括立体定向放疗(SBRT)结合经动脉化学栓塞(TACE)，三维放射治疗(3D-RT)结合肝动脉灌注化疗(HAIC)或TACE、TACE加多吉美(索拉非尼)，以及使用SBRT、HAIC、索拉非尼和单独使用TACE。

　　系统搜索PubMed和Cochrane图书馆的电子数据库，直至2017年6月发表的合格研究。我们使用网状荟萃分析，比较了该分析中包含的八种感兴趣方案的疾病控制率(DCR)和严重不良事件。

　　研究质量按照推荐评分、评估、发展和评估方法进行评估进行分级。2010年至2016年间发表的15篇研究纳入了该网络荟萃分析，涉及2359名患者。

　　通过对DCR和总体安全性的间接比较，汇总结果显示，RT加HAIC是治疗晚期HCC门静脉癌栓的最有效的方案，其次是RT加TACE。单独的HAIC和索拉非尼联合HAIC似乎是最无效的干预方案。与其他感兴趣的方案相比，仅接受SBRT的患者发生3或4级与治疗相关的不良事件的发生率更低。结论：3D-RT联合HAIC或TACE在晚期HCC合并门静脉肿瘤血栓形成的患者中显示出比其他方案更好的治疗反应。