治疗胰腺癌的mFOLFIRINOX方案是什么？

　　导读

　　胰腺癌发病率与死亡率逐年升高是肿瘤死亡原因的第4位。胰腺癌是一组异质性疾病，由于胰腺位置隐蔽，难以早期诊断，一旦确诊其分期较晚，恶性程度较高，手术切除率极低，预后差。在过去，以吉西他滨为主的化疗方案成为治疗晚期胰腺癌的主要方法。但近些年临床研究显示，采用 mFOLFIRINOX方案治疗晚期胰腺癌，可使患者获得更长的生存期。

　　mFOLFIRINOX方案

　　mFOLFIRINOX方案为四种药物亚叶酸、氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂联合应用的改良方案。

　　mFOLFIRINOX治疗包括：奥沙利铂85 mg/m2、亚叶酸钙400 mg/m2、伊立替康150 mg/m2 第一天，5-FU 2.4 g/m2 46 h，14天一个周期，共12个周期。

　　适用人群：晚期胰腺癌患者

　　与传统方法对比

　　临床研究显示非转移性胰腺导管腺癌患者，在手术治疗后，进行6个月的mFOLFIRINOX辅助治疗，患者的总生存期中位数达到了54.5个月!而术后使用吉西他滨辅助化疗患者的总生存期中位数为35个月，显然比不上mFOLFIRINOX的治疗效果。对于癌症未扩散可以进行手术的患者，如果只是进行手术，5年生存率有10%，而如果手术后进行吉西他滨辅助化疗，5年生存率可以提高到21%。如今，如果使用mFOLFIRINOX治疗，5年生存率可以提高到几乎50%!

　　针对不可切除进展期胰腺癌，使用吉西他滨辅助化疗与使用mFOLFIRINOX方案化疗，中位总生存期(8.3个月vs 13.5个月)，中位无进展生存期(4.3个月vs 6.1个月)，客观缓解率分别为16.2%和36.4%。

　　副作用与局限性

　　副作用：

　　临床试验中，mFOLFIRINOX治疗没有引起死亡事件，最常见的不良事件为中性粒细胞减少(12.1%)、周围神经病变(9.1%)及腹泻(9.1%)。

　　局限性：

　　患者在接受mFOLFIRINOX辅助治疗前，需要进行心脏疾病评估，如果有既往合并缺血性心肌病，则不宜进行这种辅助化疗。

　　展望

　　接受mFOLFIRINOX辅助治疗的胰腺癌患者，与标准吉西他滨辅助治疗相比，平均生存时间延长了20个月。可以预见，胰腺癌辅助治疗的标准方案将很快被更新，由mFOLFIRINOX来取代吉西他滨。