卡博替尼在多种实体瘤中效果都得到验证

　　卡博替尼(Cabozantinib)江湖俗称XL184，是由美国Exelixis生物制药公司研发，是一款多靶点抑制剂，相比其他靶向药物，它针对的靶点更多，主要包括MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT。也因此，卡博替尼除了获批的适应症(甲状腺髓样癌和晚期肾癌)，在多种实体瘤中都有应用，比如肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等。

　　1、肺癌

　　①用于RET融合：总体客观有效率28%，中位无进展生存期为7个月。

　　②用于EGFR野生型经治的肺癌患者：单药卡博替尼vs 卡博替尼联用特罗凯中位无进展生存期为4.3个月vs4.7个月，总生存期为9.2个月vs13.3个月。

　　③用于EGFR-TKI治疗失败的肺癌患者：卡博替尼联合特罗凯疾病控制率为67.6%(25 of 37)，22例患者肿瘤缩小>30%。

　　2、肾癌

　　临床研究表明卡博替尼VS舒尼替尼：中位无疾病进展期8.6个月VS 5.3个月，中位总生存期26.6个月 vs 21.2个月。

　　3、肝癌

　　卡博替尼治疗肝癌，疾病控制率达66%。

　　4、甲状腺髓样癌

　　中位无进展生存期达11.2个月。

　　5、联合opdivo治疗的实体瘤

　　总体客观有效率是38%，疾病控制率71%。

　　6、骨转移

　　肝癌、前列腺癌和卵巢癌骨转移患者的疾病控制率率分别可达76%、71%和58%，黑色素瘤、乳腺癌和非小细胞肺癌骨转移的疾病控制率分别为45%、45%和40%。

　　根据卡博替尼说明书，该药的推荐剂量为60 mg/天，空腹服用。并且卡博替尼治疗期间不要吃葡萄柚，因为该水果与卡博替尼有相互作用，会增加患者体内血药浓度。除了用法用量，患者还需要注意的事项就是卡博替尼的副作用。

　　卡博替尼(Cabozantinib)副作用包括伤口并发症、蛋白尿、肾病综合征、可逆性后部白质脑病综合症和生殖毒性。那患者该如何应对这些副作用呢?

　　(1)手术前至少停用卡博替尼给药28天，后续治疗需根据术后伤口愈合情况而定。

　　(2)卡博替尼治疗期间定期监测尿蛋白，发生肾病综合症或可逆性后部白质脑病综合症的患者终止卡博替尼治疗。