卡博替尼治疗甲状腺癌出现副作用剂量怎么调整?

　　卡博替尼用于甲状腺髓样癌时的用药剂量为每日口服140毫克药物(1粒80毫克+3粒20毫克)。但是当患者出现不良反应的时候，需要适当调整卡博替尼用药剂量。对4级血液不良反应、3级或以上非血液不良反应或2级不良反应不能耐受者，停用卡博替尼。为解决或缓解不良反应(如，恢复基线水平或不良反应降至一级)，按以下方法减少剂量：①如以前每日服用140mg，则以每日100 mg恢复治疗(一粒80 mg及一粒20 mg胶囊);②如以前每日服用100 mg，则以每日60 mg恢复治疗(3粒20 mg胶囊);③如果以前每天接受60 mg的剂量，如果耐受，恢复到60 mg，否则，停用卡博替尼。

　　对下列任何一种情况永久停止卡博替尼：①内脏穿孔或瘘管形成;②重度失血;③严重的动脉血栓栓塞(如心肌梗死、脑梗死);④肾病综合征;⑤恶性高血压，高血压危象，尽管有最佳的医疗管理仍持续不受控制的高血压;⑥颌骨坏死;⑦脑病综合征;患者同时服用强CYP3A4抑制剂。强CYP3A4抑制剂包括但不限于酮康唑，伊曲康唑，克拉霉素，阿扎那韦，茚地那韦，萘法唑酮，奈非那韦，利托那韦，沙奎那韦，泰利霉素，伏立康唑。将每日卡博替尼的剂量减少40mg(例如，从140 mg减少到100 mg或从100 mg减少到60 mg)。停用强效抑制剂2 - 3天后，恢复之前使用的剂量。

　　患者同时服用强CYP3A4诱导剂。强CYP3A4诱导剂包括但不限于苯妥英钠，卡马西平，利福平，利福布汀，利福喷汀，苯巴比妥，圣约翰草。在耐受范围内，将每日卡博替尼的剂量增加40 mg (例如，从140 mg增加到180 mg或从10 mg增加到140 mg)。停用强诱导剂2 - 3天后，恢复之前使用的剂量。卡博替尼的每日剂量不应超过180mg。